L’ostéochondrite est une affection de la jonction os-cartilage qui touche le plus souvent les enfants.
Toutes les infos dans notre article.
Ostéochondrite infantile : qu’est-ce que c’est ?
L’ostéochondrite est une maladie qui affecte les endroits où l’os et le cartilage se rejoignent. Chez l’enfant, elle se fait aux dépens du cartilage de croissance :
- Le squelette de l’enfant est majoritairement composé de cartilage qui s’ossifie avec la croissance jusqu’à atteindre la taille adulte. On appelle « noyau d’ossification » la zone de croissance de l’os sur le cartilage.
- L’ostéochondrite infantile correspond à une nécrose vasculaire de ce noyau d’ossification, siège du cartilage de croissance. Il s’agit bien souvent de la tête d’un os long.
Causes de l’ostéochondrite
La cause de l’ostéochondrite n’est à ce jour pas identifiée. Il pourrait s’agir d’une association de plusieurs facteurs :
- une implication génétique associée à des facteurs environnementaux comme la pratique sportive intensive ou les troubles statiques (dos voûté, pieds plats ou creux) ;
- une collagénose, c’est-à-dire une maladie inflammatoire du tissu conjonctif, tissu de soutien cellulaire contenant beaucoup de collagène ;
- un facteur de croissance non fonctionnel (IGF1) ;
- une maladie de la coagulation ;
- une maladie des vaisseaux ;
- le tabagisme passif.
Localisation de l’ostéochondrite
L’articulation le plus souvent touchée est la hanche, mais l’ostéochondrite peut également concerner d’autres articulations, comme : le genou, le coude, le pied, les vertèbres (la colonne vertébrale, encore appelée « rachis »).
Symptômes et diagnostic de l’ostéochondrite
Toute douleur de membre ou boiterie chez l’enfant nécessite une consultation médicale. Les symptômes de l’ostéochondrite sont les suivants :
- La douleur de l’ostéochondrite est déclenchée par l’effort : il s’agit d’une douleur mécanique et non inflammatoire.
- Elle concerne volontiers un enfant en pleine croissance, pratiquant un sport agressif : football, roller, trampoline, patinage…
- Lors de l’examen clinique par le médecin, la douleur est facilement reproduite, surtout à la percussion de l’articulation.
- L’articulation touchée reste mobile, mais les amplitudes articulaires peuvent être diminuées.
- Pour confirmer le diagnostic, on a recours à la radiographie, souvent complétée par un arthroscanner.
A contrario, la présence des signes suivants doit faire évoquer un autre diagnostic : fièvre, douleur nocturne, fonte musculaire, gonflement articulaire, ganglions douloureux, bilan biologique anormal.
Ostéochondrite : quels sont les traitements et l’évolution de la maladie ?
L’évolution de l’ostéochondrite est la guérison spontanée, parfois avec séquelles. Il n’y a pas de retentissement sur la croissance de l’individu. L’élément primordial à la guérison est la suppression des contraintes mécaniques (efforts intenses) :
- La guérison est spontanée après mise au repos de l’articulation.
- Le traitement médicamenteux repose sur les antalgiques simples type Paracétamol® ou bien des dérivés codéinés. Les anti-inflammatoires ou les infiltrations de corticoïdes n’ont pas démontré d’efficacité.
- L’immobilisation articulaire est parfois de rigueur si la mise au repos n’est pas suffisante. Le port d’une orthèse d’immobilisation est alors prescrit pour 4 à 6 semaines.
- Pour le rachis, le traitement repose dans un premier temps sur le renforcement des muscles extenseurs du rachis en rééducation par kinésithérapie, afin de répartir différemment les contraintes mécaniques. Si au bout de 2 mois il n’y a pas d’amélioration, il y a alors une indication au port d’un corset anti-cyphose pour une durée de 3 à 6 mois.
- Avec le temps, une articulation touchée par l’ostéochondrite est plus susceptible à l’arthrose que les autres.
- Le recours à la chirurgie est rare. La hanche est le plus souvent concernée : en cas d’arthrose évoluée séquellaire, il est nécessaire de mettre en place en prothèse totale de hanche.
- La reprise progressive de l’activité sportive sera précédée d’une rééducation par kinésithérapie.
Pour en savoir plus :
- La croissance s’accompagne parfois de douleurs. Elles peuvent concerner l’enfant jusqu’à l’âge de 14 ans. Comment se manifestent-elles ? Quels sont les traitements ? Consultez notre article pour tout savoir sur les douleurs de croissance.
- L’arthrose est une affection chronique qui se manifeste par des douleurs aux articulations, notamment à la hanche. On vous en dit plus sur l’arthrose de hanche, une pathologie qui peut être très douloureuse et invalidante.
- Le calcium joue un rôle déterminant dans la formation des os et des dents. On vous explique comment il est possible de renforcer ses apports en calcium en adoptant quelques règles simples.
- La maladie de Sever est une forme d’ostéochondrite juvénile qui touche l’os du talon. Nos experts vous en disent plus sur cette pathologie.